Ansiedade dos bebês durante o tratamento restaurador atraumático (ART) / Anxiety in babies during atraumatic restorative treatment (ART)

O objetivo foi avaliar o nível de ansiedade dos bebês comparando o ART com a abordagem restauradora convencional. Os dados analisados são referentes à clínica de pesquisa em ART da Fousp. Foram 9 pacientes divididos em 2 grupos: Grupo ART (11 restaurações atraumáticas em 4 bebês) e Grupo Convencional (10 restaurações convencionais em 5 bebês). O nível de ansiedade foi avaliado por meio do registro do comportamento pelo índice de Venham. As avaliações foram realizadas nos seguintes momentos: início do tratamento, isolamento/anestesia local, remoção do tecido cariado, momento da restauração, final da sessão. Em geral, as médias se mostraram mais elevadas nas crianças submetidas ao tratamento convencional, entretanto não houve diferença estatisticamente significante na comparação das duas abordagens restauradoras. O comportamento dos bebês durante as abordagens restauradoras (ART e convencional) é semelhante. Porém, por apresentar evidência científica de efetividade restauradora e reduzir o tempo de tratamento, o Tratamento Restaurador Atraumático está indicado para bebês.

The objective was to assess the level of anxiety in babies comparing ART with conventional restorative approach. The data analyzed refer to a clinical research in ART of FOUSP. Nine patients were divided into 2 groups: Group ART (11 atraumatic restorations in 4 babies) and Conventional Group (10 conventional restorations in 5 babies). The anxiety was assessed by recording the behavior throuh Venham index. Evaluations were performed at the following times: baseline, local anestesia/rubber dam, caries removal, restore time, end of treatment. In general, the averages were more elevated in children undergoing conventional treatment, however there was no statistically significant difference when comparing the two restorative approaches. The babies behavior during the restorative approaches (ART and conventional) is similar. However, because it presents scientific evidence of restorative effectiveness and reduces the time of treatment, the Atraumatic Restorative Treatment is indicated for babies.

Prevalência de traumatismo em dentes decíduos e fatores associados: revisão sistemática e meta-análise / Prevalence of dental trauma in deciduous teeth and associated factors: systematic review and meta-analysis

O objetivo dessa revisão sistemática foi avaliar a prevalência de traumatismo em dentes decíduos, analisando fatores associados e possíveis tendências em relação à ocorrência desse agravo. Assim, busca com termos relacionados ao trauma dental e à dentição decídua foi realizada. Após critérios de inclusão e exclusão, os artigos selecionados foram analisados. Meta-análises com os dados de prevalência de traumatismo em dentes decíduos no mundo, e em subgrupos (classificações, dentes e idades avaliadas), assim como no Brasil e em suas regiões foram realizadas, complementadas pela análise da tendência do agravo nessas populações. Além disso, meta-análise com os valores de Odds Ratio (OR) e Intervalo de Confiança (IC) das variáveis sexo, idade, maloclusões, renda e escolaridade materna foram realizadas. A busca foi realizada para artigos que relatavam trauma dental em dentes decíduos indexados no PubMed até o dia 18 de abril de 2012 e listou 953 artigos. Após critérios de inclusão e exclusão, 34 (3,6%) estavam relacionados ao escopo dessa revisão sistemática. A prevalência agregada de traumatismo em dentes decíduos no mundo é de 23% e apresenta tendência discreta de aumento. No grupo de estudos que utilizaram classificações que avaliam trauma periodontal, a prevalência agregada é de 26% com tendência de aumento, enquanto que no grupo de estudos que utilizam classificações que não contemplam esse tipo de trauma, a prevalência agregada diminui para 20%, assim como a tendência passa a ser de diminuição da prevalência. O grupo de estudos que analisou todos os dentes anteriores apresenta prevalência agregada de 25%, enquanto que os que avaliaram apenas dentes anteriores superiores e apenas incisivos apresentam 17% e 23%, respectivamente. A meta-análise do grupo de estudos que avaliou faixas etárias maiores que um ano apresentou prevalência agregada de 23%. São fatores positivamente associados a prevalência de traumatismo em dentes decíduos: ser do sexo masculino (OR=1,20;IC:1,09;1,33), ter quatro anos (OR=2,18;IC:1,66;2,86), apresentar mordida aberta anterior (OR=2,26;IC:1,38;3,70), sobressaliência acentuada (OR=2,51;IC:1,66;3,79), incompetência labial (OR=1,66;IC:1,26;2,20), a família ter renda superior a oito salários mínimos (OR=0,79;IC:0,69;0,92) e a mãe ter mais de oito anos de estudo (OR=1,30;IC:1,01;1,66). A prevalência agregada de traumatismo em dentes decíduos no Brasil é de 26% e apresenta tendência de aumento com os anos. A região sudeste e sul apresentam prevalência agregada em torno de 29% e 31%, respectivamente, com tendência de aumento, enquanto a região nordeste apresenta 19% com tendência de diminuir a prevalência com o passar dos anos. Podemos concluir que por volta de 23% dos pré-escolares apresentam traumatismo em dentes decíduos sendo que ser do sexo masculino, ter mais idade, apresentar mordida aberta anterior, sobressaliência acentuada, incompetência labial, a família ter renda superior a oito salários mínimos e a mãe ter mais de oito anos de estudo são fatores que aumentam a chance do agravo estar presente. Além disso, a utilização de classificações que contemplam todos os tipos de trauma dental, avaliar dentes anteriores superiores e inferiores em faixas etárias amplas parece contribuir para resultados mais realistas quando o objetivo é estudar o comportamento do traumatismo em dentes decíduos.

The aim of this systematic review was to evaluate the prevalence of dental trauma in deciduous teeth, assessing associated factors and possible trends concerned to the occurrence of this disorder. For this purpose, search for terms related to dental trauma and deciduous dentition was performed. Upon considering inclusion and exclusion criteria, the selected material was analyzed. Afterwards, meta-analysis was performed based on the data recorded on the prevalence of dental trauma in deciduous teeth worldwide and in subgroups (classifications, teeth and ages assessed) as well as in Brazil and its regions, complemented by the trend analysis of this injury. Meta-analysis with Odds Ratio (OR) and Confidence Interval (CI) values of variables as sex, age, malocclusions, income and maternal level of education was performed. Literature search was carried out for articles reporting on dental trauma prevalence in deciduous teeth indexed in PubMed up to April 18, 2012, and listed 953 articles. Upon analyzing the studies for inclusion and exclusion purposes, 34 (3,6%) essays were related to the scope of this systematic review. The pooled prevalence of trauma in deciduous teeth worldwide is 23% showing a slight tendency to increase over the years. The study group that used classifications which evaluate traumas in the supportive tissue showed a pooled prevalence of 26% with a trend to increase, while in the study group which adopt classifications that do not contemplate this type of trauma, the pooled prevalence decreases to 20%, with a trend to decrease over the years. The study group which analyzed all anterior teeth demonstrated a pooled prevalence of 25%, while the study group which evaluated only anterior upper teeth and only incisors evidenced 17% and 23%, respectively.

Aspecto emocional dos bebês envolvidos no Tratamento Restaurador Atraumático (ART): estudo clínico piloto / Emotional aspects in todlers involved in the Atraumatic Restorative Treatment (ART): pilot study

Objetivo - Estudos clínicos que envolvem bebês e Tratamento Restaurador Atraumático (ART) são necessários para a construção da evidência científica no que se refere à busca por tratamento odontológico eficiente que envolva níveis reduzidos de estresse para esta faixa etária. O propósito deste estudo piloto foi avaliar o grau de desconforto envolvido no atendimento odontológico em bebês comparando a técnica do ART com a abordagem convencional que envolve utilização de técnicas anestésicas e isolamento absoluto. Métodos - Foram selecionadas 2 crianças com aproximadamente 30 meses apresentando, pelo menos, dois molares com lesão de cárie oclusal em dentina. Dois dentes, um de cada criança, foram tratados segundo o ART e os outros dois dentes foram tratados de maneira convencional, caracterizando um estudo do tipo split-mouth. A extensão do desconforto foi avaliada por meio da medição da frequência cardíaca e registrando o comportamento geral do bebê de acordo com escala modificada de Venham10 (1980). Resultados - Foi constatado que na maior parte do tempo os bebês apresentaram frequência cardíaca superior ao considerado normal para esta faixa etária, evidenciando a ansiedade relacionada ao tratamento odontológico. Além disso, observaram-se valores de batimento cardíaco semelhantes ou inferiores para as sessões nas quais o tratamento utilizado foi o ART e os valores da escala modificada de Venham foram semelhantes ou inferiores para o tratamento convencional. Conclusão - Considerando a frequência cardíaca como critério de avaliação de estresse menos subjetivo, conclui-se que os bebês submetidos ao ART apresentam menor desconforto emocional quando comparado ao tratamento convencional.

Objective - Clinical studies involving babies and Atraumatic Restorative Treatment (ART) is needed for the scientific evidence construction regarding an efficient dental treatment involving low levels of stress on this special age. The purpose of this pilot study was to evaluate the degree of discomfort involved in dental care in babies comparing ART with conventional approach. Methods - Two children about 30 months with at least two molars with occlusal caries in dentin were selected. Two teeth, one for each child, were treated according to ART and the other two teeth were treated in the conventional manner, featuring a split-mouth study. The extent of discomfort was assessed by measuring heart rate and recording the general behavior of the baby according to the Venham's10 (1980) scale modified. The records of heart rate and behavior of the child were performed by the same researcher who did not participate actively in clinical procedures. Results - It was found that most of the time the babies heart rate had exceeded normal levels for this age group, highlighting the anxiety related to dental treatment. In addition, we observed heart rate values similar or inferior to the sessions when ART was used and Venham's scale values similar or inferior to conventional treatment. Conclusion - Considering the heart rate as a criterion for evaluation of stress less subjective, it was concluded that babies undergoing Atraumatic Restorative Treatment have less emotional distress when compared to conventional treatment.

Técnica de microabrasão do esmalte em dentes decíduos / Enamel microabrasion technique in deciduos teeth

A técnica da microabrasão tem sido utilizada como alternativa de tratamento para remoção de diferentes tipos de alterações superficiais do esmalte por ser um método conservador. A microabrasão do esmalte melhora a estética do dente, pois devolve o brilho e a lisura superficial, sem perda significante de estrutura, desde que seja indicado adequadamente. É um método seguro, que pode ser utilizado inclusive em crianças pequenas, desde que medidas de segurança para olhos e tecidos moles sejam aplicadas. O objetivo deste trabalho é descrever a técnica de microabrasão com dois materiais, o ácido fosfórico gel a 37% misturado com pedra pomes e o OpalustreR (Ultradent Products Inc.), e abordar alguns cuidados que devem ser observados durante a aplicação.

Desenvolvimento de material didático dinâmico em odontopediatria para utização na teleodontologia: utilização do software Macromedia Flash / Development of pediatric dentistry educational materials for use in teledentistry: use of macromedia flash software

Atualmente, a internet está sendo utilizada como recurso didático de auxílio às aulas presenciais ou para realização de disciplinas à distância. Na Odontologia, assim como em outras áreas, a Teleducação vem avançando e ocupando espaço nos cursos de graduação e pós-graduação. A Teleodontologia amplia as condições de aprendizagem do aluno, facilitando o contato com diferentes materiais e trazendo oportunidade de escolha do momento de estudo. A preparação de material didático pelos tutores deve ser prioridade, como forma de estimular o aprendizado do aluno. Este trabalho descreve a utilização do software Macromedia Flash® para desenvolvimento de material didático dinâmico relativo à progressão da lesão de cárie e traumatismo dentário, executado por duas alunas da turma de pós-graduação em Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da USP...

Currently, websites are being widely used as a resource to support traditional teaching lessons or for long distance teaching. In dentistry, as well as in other areas, teleeducation is moving forward and taking up space in undergraduate and graduate courses. Teledentistry extends the student's learning, since it enables contact with different materials and offers the opportunity to study at the most appropriate moment. The development of dynamic educational material by tutors should be a priority, as a way to stimulate student's learning. This paper describes the use of Macromedia Flash® software used to development educational materials on the progression dental carious lesions and dental trauma. These were developed by two pediatric dentistry is graduate students at the Faculty of Dentistry at USP...

Tratamento restaurador atraumático em cavidades atípicas / Atraumatic restorative treatment in atypical cavities

O tratamento restaurador atraumático tem sido bem difundido entre os profissionais da área de Odontopediatria. Essa técnica restauradora está inserida na filosofia de mínima intervenção e é considerada como uma das mais conservadoras, pois há somente a realização da remoção do tecido dentinário infectado. Além disso, o tratamento restaurador atraumático mostra-se menos doloroso que a técnica convencional, sendo a anestesia raramente requerida. Após a remoção do tecido dentário infectado, realiza-se o preenchimento das cavidades com o cimento ionômero de vidro, material que possui capacidade antimicrobiana, bom selamento marginal e liberação e recarga de flúor constante. Apesar do aumento no número de estudos sobre esse tratamento, somente trabalhos com restaurações em cavidades oclusais mostram evidências científicas sobre a técnica. O objetivo deste trabalho é relatar o caso clínico de um paciente com grandes destruições nos dentes decíduos, o qual foi submetido ao tratamento restaurador atraumático e observar o resultado da técnica após um ano de acompanhamento clínico e radiográfico.

The atraumatic restorative treatment has been widely divulged among professionals in the area of Pediatric Dentistry. This restorative technique is included in the philosophy of Minimal Intervention and is considered one of the most conservative treatments, because only the layer of infected dentin caries is removed. Moreover, the atraumatic restorative treatment has been shown to be less painful than conventional approaches, and local anesthesia is rarely required. After the removal of the infected dentin, the cavities are filled with glass ionomer cement, a material that has antimicrobial capacity, good marginal sealing and constant fluorine release and recharge. In spite of the increasing number of studies about atraumatic restorative treatment, only studies related to restorations in occlusal cavities have shown scientific evidences about the technique. The aim of this study was to evaluate the feasibility of atraumatic restorative treatment in cavities with 3 or more surfaces involved, by means of a clinical case report of a patient with extensive dstruction in primary teeth, who was submitted to atraumatic restorative treatment, and observe the result of the treatment after one year of clinical and radiographic control.